Бондарук Володимир Петрович
Акушер-гінеколог
Лікар вищої категорії, кандидат медичних наук, завідувач відділення ендоскопічної гінекології КМЦРПМ
проспект Володимира Івасюка, 16, каб. 310, Київ
Операція зміцнює опущену стінку піхви власними тканинами. Її виконують через піхву, без розрізів на животі і без сітки. Передня кольпорафія повертає на місце сечовий міхур, задня: пряму кишку.
Прийом у КМЦРПМ, проспект Володимира Івасюка, 16, каб. 310, Київ. Після заявки з вами звʼяжеться асистент лікаря
Кольпорафію розглядають, коли вправи для мʼязів тазового дна або песарій не дали достатнього ефекту чи не підходять жінці.
Кольпорафію часто поєднують з іншими втручаннями в одну операцію. Що потрібно саме вам, лікар визначає після огляду.
Усі варіанти виконують через піхву, власними тканинами пацієнтки. Обсяг залежить від того, яка стінка опущена.
Зміцнення передньої стінки піхви, коли разом із нею опустився сечовий міхур.
Ослаблені тканини між піхвою і сечовим міхуром ушивають і зміцнюють. Міхур повертається на місце, і сечовипускання стає вільнішим.
Зміцнення задньої стінки піхви, коли разом із нею опустилася пряма кишка.
Ослаблені тканини між піхвою і прямою кишкою ушивають і зміцнюють. Випинання кишки в піхву зникає, дефекація полегшується.
Задня кольпорафія, доповнена відновленням мʼязів промежини.
Крім задньої стінки, відновлюють мʼязи промежини між піхвою і заднім проходом. Їх часто розтягують або травмують пологи. Це зміцнює вхід у піхву і підтримку задньої стінки.
Кольпорафія, доповнена підтримкою верхньої частини піхви, коли опущена й вона.
Якщо разом зі стінками опустилася верхня частина піхви, її підшивають до міцної звʼязки в тазі. Це роблять під час тієї ж операції, через піхву.
Сітку через піхву при опущенні не встановлюють.
У 2019 році Управління з контролю за продуктами і ліками США (FDA) зобовʼязало виробників припинити продаж сіток для корекції опущення через піхву: доказів їхньої безпечності виявилося недостатньо.
Тому кольпорафію виконують власними тканинами. Якщо потрібна надійніша підтримка кількох відділів, розглядають лапароскопічну операцію: там сітку встановлюють через живіт.
Зазвичай операцію виконують під спінальною анестезією: нижня частина тіла тимчасово не відчуває болю. Ослаблені тканини стінки піхви ушивають і зміцнюють.
Між піхвою і сечовим міхуром спереду та між піхвою і прямою кишкою ззаду є щільний шар тканин. Після пологів, з віком і від важкої фізичної роботи він розтягується, і стінка піхви разом з органом за нею опускається.
Хірург робить розріз на слизовій оболонці піхви, знаходить ослаблені тканини і зшиває їх так, щоб вони знову тримали орган. Надлишок розтягнутої слизової видаляють, рану зашивають. Шви на поверхні не видно: усі вони всередині піхви.
Якщо робиться пластика промежини, хірург також зшиває розійдені мʼязи між піхвою і заднім проходом.
Нитки розсмоктуються самі, знімати їх не потрібно.
Вид анестезії підбирають для кожної пацієнтки окремо: залежно від операції, стану здоровʼя, віку та супутніх захворювань.
Перед операцією пацієнтку обовʼязково оглядає анестезіолог і обирає найбезпечніший і найкомфортніший варіант.
Спінальну анестезію часто використовують під час вагінальних гінекологічних операцій, зокрема при лікуванні опущення тазових органів і нетримання сечі.
Анестезіолог робить укол у поперековій ділянці. Після нього нижня частина тіла тимчасово втрачає чутливість. Пацієнтка не відчуває болю і дихає самостійно.
За потреби додатково вводять препарати, які допомагають розслабитися або заснути на час операції.
Голку при цьому не вводять у спинний мозок.
Це одне з найчастіших побоювань пацієнток. Поки діє анестезія, ноги справді важкі, рухати ними складно або неможливо. Так і має бути: це дія препарату.
Коли дія препарату закінчується, чутливість і рухи в ногах поступово повністю відновлюються.
Серйозне пошкодження нервів після спінальної анестезії можливе, але дуже рідкісне. Перед операцією анестезіолог оцінює стан пацієнтки, препарати, що впливають на згортання крові, та інші чинники ризику.
Для вагінальної операції загальну анестезію обирають, якщо спінальна протипоказана, технічно неможлива або не дала достатнього знеболення, а також коли цього потребують особливості чи тривалість операції.
Пацієнтка засинає ще до початку операції, нічого не відчуває і не памʼятає.
Після засинання анестезіолог встановлює в дихальні шляхи спеціальну трубку, через яку забезпечується дихання. Увесь час він контролює дихання, тиск, пульс і насичення крові киснем.
Наприкінці операції подачу препаратів припиняють, пацієнтка прокидається, і трубку видаляють. Можливі тимчасові сонливість, нудота, сухість або неприємні відчуття в горлі.
Остаточне рішення приймають хірург і анестезіолог після оцінки обсягу операції, результатів обстежень і супутніх захворювань.
Якщо виявлено запалення, спершу його лікують, потім планують операцію.
Коли звернутися терміново
У цих випадках: негайно до лікаря або у невідкладну допомогу, не чекаючи планового огляду.
Бюджет лікування більший: окремо оплачуються консультація, обстеження і перебування в стаціонарі.
Кольпорафія: передня і задня пластика стінок піхви
21 500 грногляд, оцінка опущення, вибір варіанта
оплачується окремоаналізи, ЕКГ, флюорографія, за показаннями інші
оплачується окремопалата, догляд, спостереження
оплачується окремоАкушер-гінеколог
Лікар вищої категорії, кандидат медичних наук, завідувач відділення ендоскопічної гінекології КМЦРПМ
Завідувач відділення ендоскопічної гінекології КМЦРПМ з 2012 року. Працює над докторською дисертацією про хірургічне лікування опущення тазових органів.
Графік може змінюватися.
Прийом ведеться в порядку живої черги. Попередній запис у закладі не здійснюється.
Залиште заявку на сторінці. З вами звʼяжеться асистент лікаря та узгодить день візиту.
КМЦРПМ, проспект Володимира Івасюка, 16, каб. 310, Київ, Оболонь
Володимир Петрович оцінить, яка стінка опущена і чи потрібна підтримка верхньої частини піхви. Прийом у КМЦРПМ, проспект Володимира Івасюка, 16, каб. 310, Київ. Після заявки з вами звʼяжеться асистент лікаря.
Сторінка є інформаційним матеріалом і не замінює консультацію лікаря. Показання, обсяг операції та тактику лікування визначають після огляду.