Бондарук Володимир Петрович
Акушер-гінеколог
Лікар вищої категорії, кандидат медичних наук, завідувач відділення ендоскопічної гінекології КМЦРПМ
проспект Володимира Івасюка, 16, каб. 310, Київ
Лапароскопічна корекція генітального пролапсу з використанням сітчастих імплантатів
Операція повертає матку та верхню частину піхви в правильне положення і відновлює їхню підтримку. Виконується через кілька невеликих проколів на животі, без великого розрізу. Підтримку відновлює сітчастий імплантат. За потреби під час тієї ж операції коригують опущення передньої стінки піхви із сечовим міхуром і задньої стінки з прямою кишкою.
Прийом у КМЦРПМ, проспект Володимира Івасюка, 16, каб. 310, Київ. Після заявки з вами звʼяжеться асистент лікаря
Оперативне лікування розглядають, якщо опущення відчутно заважає в повсякденному житті.
Спостереження, тренування мʼязів тазового дна або песарій у такому разі вже не дають достатнього ефекту або не підходять жінці.
Лікар обирає між двома доступами: лапароскопічним (через проколи на животі) і вагінальним (через піхву).
У частині таких ситуацій, а також при ізольованому опущенні стінок піхви, доцільніші вагінальні методи: кольпорафія, вагінальна фіксація, операція Лефора.
Який доступ підходить, лікар визначає на консультації.
Усі операції виконуються через кілька невеликих проколів на животі. Мета: відновити правильне положення та підтримку матки, шийки матки або верхньої частини піхви. Якщо є також опущення стінок піхви із сечовим міхуром чи прямою кишкою, його коригують під час тієї ж операції.
Верхню частину піхви за допомогою сітчастого імплантату фіксують до міцної звʼязкової структури в ділянці крижів. Сакрокольпопексію зазвичай виконують після видалення матки.
Матку за допомогою сітчастого імплантату фіксують до міцної звʼязкової структури в ділянці крижів. Сакрогістеропексію виконують зі збереженням матки.
Метод застосовують, якщо тіло матки видалене, а шийка збережена. Шийку матки та верхню частину піхви фіксують сітчастим імплантатом до звʼязкової структури в ділянці крижів, відновлюючи підтримку верхнього відділу піхви.
Пектопексія використовується для корекції апікального пролапсу: опущення матки, шийки матки або верхньої частини піхви. Сітчастий імплантат фіксують до міцних звʼязок з обох боків таза, створюючи надійну й симетричну підтримку тазових органів.
В межах однієї лапароскопічної операції відновлюється підтримка верхньої частини піхви та одночасно коригується опущення її передньої стінки із сечовим міхуром (цистоцеле), а також задньої стінки з випинанням прямої кишки (ректоцеле). Залежно від стану матки, віку та побажань пацієнтки операцію можна виконати зі збереженням або видаленням матки.
Матка або верхня частина піхви підвішується сітчастим імплантатом симетрично з обох боків таза. Така методика дозволяє одночасно відновити підтримку верхнього відділу піхви та скоригувати цистоцеле: опущення передньої стінки піхви разом із сечовим міхуром.
| Ознака | Сакрокольпопексія | Сакрогістеропексія | Сакроцервікопексія | Пектопексія | Пектопексія з корекцією цистоцеле та ректоцеле | Білатеральне підвішування |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Що фіксується | Верхня частина піхви | Матка | Шийка матки | Матка, шийка матки або верхня частина піхви | Матка, шийка матки або верхня частина піхви | Матка або верхня частина піхви |
| До чого | Промонторій | Промонторій | Промонторій | Звʼязки Купера | Звʼязки Купера | Апоневроз передньої черевної стінки |
| Передня стінка піхви | За показаннями | За показаннями | За показаннями | Не коригується | Коригується | За показаннями |
| Задня стінка піхви | За показаннями | За показаннями | За показаннями | Не коригується | Коригується | Не коригується |
| Матка | Видалена | Збережена | Видалена (шийка збережена) | Залежить від показань | Залежить від показань | Залежить від показань |
Метод операції обирають після огляду. Лікар оцінює всі відділи тазового дна, стан матки та сечового міхура, попередні операції та побажання пацієнтки.
Будь-яка операція має ризики. Саме тому метод підбирають під стан конкретної жінки, а не навпаки.
Про ризики, ймовірність яких у вашому випадку підвищена, лікар говорить особисто на консультації.
Операція виконується під загальною анестезією через кілька невеликих проколів на животі. Матку, шийку матки або верхню частину піхви повертають у правильне положення і фіксують сітчастим імплантатом.
Матку, піхву, сечовий міхур і пряму кишку утримують звʼязки, фасції та мʼязи тазового дна. Коли вони слабшають або пошкоджуються, органи поступово зміщуються донизу. Цьому сприяють вагітності та пологи, вікові зміни, спадкова схильність, надмірна маса тіла, хронічний кашель, закрепи та важкі фізичні навантаження.
Операція виконується під загальною анестезією. Через кілька невеликих проколів на животі вводять відеокамеру та тонкі інструменти. Хірург бачить на моніторі збільшене зображення органів, судин, нервів і звʼязок таза й працює без великого розрізу.
Матку, шийку матки або верхню частину піхви повертають у правильне положення і фіксують сітчастим імплантатом. Точка фіксації залежить від методики: звʼязка в ділянці крижів, звʼязки з обох боків таза або бічні структури таза. Матку зберігають або, за показаннями, видаляють під час тієї ж операції.
Якщо опущена передня стінка піхви із сечовим міхуром, імплантат розміщують уздовж неї і відновлюють підтримку міхура. Якщо опущена задня стінка з прямою кишкою, її зміцнюють і усувають випинання. Так за одну операцію коригують опущення верхньої, передньої та задньої частин піхви.
Після фіксації імплантат закривають очеревиною, щоб він не торкався кишківника. Сітка залишається в організмі та поступово вростає в тканини, створюючи тривалу підтримку.
Якщо опущення поєднане зі стресовим нетриманням сечі, за показаннями під час тієї ж операції виконують окрему операцію для підтримки сечівника.
При лапароскопічній операції сітку встановлюють через живіт, а не через розріз у піхві. Цим вона відрізняється від трансвагінальних сіток, застосування яких обмежене в низці країн. Британська настанова NICE розглядає лапароскопічну сакрокольпопексію як один із варіантів лікування опущення купола піхви, а сакрогістеропексію: опущення матки зі збереженням органа.
Вид анестезії підбирають для кожної пацієнтки окремо: залежно від операції, стану здоровʼя, віку та супутніх захворювань.
Перед операцією пацієнтку обовʼязково оглядає анестезіолог і обирає найбезпечніший і найкомфортніший варіант.
Загальну анестезію використовують переважно при лапароскопічних і триваліших операціях.
Пацієнтка засинає ще до початку операції, нічого не відчуває і не памʼятає.
Після засинання анестезіолог встановлює в дихальні шляхи спеціальну трубку, через яку забезпечується дихання. Увесь час він контролює дихання, тиск, пульс і насичення крові киснем.
Наприкінці операції подачу препаратів припиняють, пацієнтка прокидається, і трубку видаляють. Можливі тимчасові сонливість, нудота, сухість або неприємні відчуття в горлі.
Остаточне рішення приймають хірург і анестезіолог після оцінки обсягу операції, результатів обстежень і супутніх захворювань.
Якщо виявлено запалення, спершу його лікують, потім планують операцію.
Відеосистема високої роздільності показує тонкі структури тазового дна. Це важливо, коли сітку фіксують поруч із судинами та сечоводами. Ультразвуковий скальпель і сучасна електрохірургія зменшують крововтрату. Електричний операційний стіл дає потрібне положення пацієнтки для доступу до органів малого таза.
Коли звернутися терміново
У цих випадках: негайно до лікаря або у невідкладну допомогу, не чекаючи планового огляду.
Три історії про те, як лікар обирає варіант операції. У кожної жінки рішення своє.
Бюджет лікування більший: окремо оплачуються консультація, обстеження, імплантат і перебування в стаціонарі.
Лапароскопічне лікування опущення та випадіння матки і піхви
42 400 грногляд, оцінка ступеня опущення, обговорення варіантів
оплачується окремоаналізи, УЗД, за потреби уродинамічне дослідження
оплачується окремопідбирається під обсяг операції
оплачується окремопалата, догляд, спостереження
оплачується окремоАкушер-гінеколог
Лікар вищої категорії, кандидат медичних наук, завідувач відділення ендоскопічної гінекології КМЦРПМ
З 2012 року очолює відділення ендоскопічної гінекології КМЦРПМ. Реконструкція тазового дна: один з основних напрямів відділення.
У жовтні 2025 року доповідав на Пленумі Асоціації акушерів-гінекологів України про лапароскопічні методики лікування опущення з сітчастими імплантатами.
Співкуратор циклів тематичного удосконалення з ендоскопії на кафедрі репродуктивної та пренатальної медицини НУОЗ України імені П. Л. Шупика. Цикли включають «живу хірургію».
Працює над докторською дисертацією «Лапароскопічні методики лікування генітального пролапсу у жінок».
«Перед операцією я оцінюю кожен відділ тазового дна, стан матки і сечового міхура, обговорюю з пацієнткою, що для неї важливо. Від цього залежить, яку методику я оберу.»
Графік може змінюватися.
Прийом ведеться в порядку живої черги. Попередній запис у закладі не здійснюється.
Залиште заявку на сторінці. З вами звʼяжеться асистент лікаря та узгодить день візиту.
КМЦРПМ, проспект Володимира Івасюка, 16, каб. 310, Київ, Оболонь
Володимир Петрович оцінить стан тазового дна і сечового міхура та підбере метод операції. Прийом у КМЦРПМ, проспект Володимира Івасюка, 16, каб. 310, Київ. Після заявки з вами звʼяжеться асистент лікаря.
Сторінка є інформаційним матеріалом і не замінює консультацію лікаря. Показання, обсяг операції та тактику лікування визначають індивідуально після огляду та обстеження.